SOLEB - Die sozialmedizinische Leistungsbeurteilung in der medizinischen Rehabilitation: Entwicklung einer Handlungshilfe für die Praxis

Förderung
Deutsche Rentenversicherung Westfalen

Projektteam
Bettina Hesse, Susanne Dibbelt, Bernhard Greitemann, MichaeI Körner, Kirsten Bollmann,  Monika Schaidhammer-Placke

Laufzeit
1. 0ktober 2015 bis 31. Dezember 2018

Hintergrund und Zielsetzung
lm Projekt wird indikationsübergreifend die Praxis der Leistungsbeurteilung in der medizini-schen Rehabilitation und die damit verbundenen Herausforderungen und Probleme auf Pro-duzentenseite (Reha-Kliniken), auf Nutzerseite (DRV: Sozialmedizinischer Dienst, Referenten der Leistungsabteilungen, Reha-Fachdienst; MdK; Sozialrichter; Medizinischer Dienst der Agentur für Arbeit) und auf Kundenseite (Rehabilitanden) untersucht.
Die sozialmedizinische Leistungsbeurteilung in der Rehabilitation ist immer wieder Gegen-stand der Diskussion bei den Nutzern und Anlass zu Beschwerden von Rehabilitanden. Die Ärzte in den Reha-Kliniken stehen vor der täglichen Herausforderung, den Anforderungen der Begutachtungsleitlinien, der verschiedenen Nutzergruppen und der Rehabilitanden bei der Formulierung des Leistungsvermögens gerecht zu werden. Gleichzeitig müssen sie in ihrem eigenen Handeln die manchmal widersprüchlichen Anforderungen von Behandlungsauftrag und Begutachtungsauftrag in Einklang bringen. Vor diesem Hintergrund zielt das Projekt S0LEB darauf ab, den Reha-Kliniken eine Handlungshilfe (Leitfaden) für den praktischen Umgang mit der sozialmedizinischen Leistungsbeurteilung zur Verfügung zu stellen. Darin werden die verschiedenen Nutzerperspektiven vorgestellt und zentrale Aspekte der Leis-tungsbeurteilung aufbereitet und mit Beispielen guter Praxis unterlegt. Hierzu gehören: die Integration der Leistungsbeurteilung in den Rehabilitationsprozess, die Einbindung des Reha-Teams in die Leistungsbeurteilung, die Patientenedukation zur LeistungsbeurteiIung, der Um-gang mit typischen Konfliktsituationen, das Assessment der Leistungsfähigkeit, die Formulie-rung des Leistungsbildes, die Einarbeitung neuer Mitarbeiter in die Aufgabe der Leistungsbeur-teiIung.

Methoden
S0LEB ist ein mehrphasiges qualitatives Projekt. Zum einen wurden in Interviews Bedürfnisse der Nutzer und der Reha-Mitarbeiter erfragt, zum anderen per Fragebogen die Praxis der Leistungsbeurteilung in den Kliniken erhoben. Diese Ergebnisse flossen in den Leitfaden ein. Anstelle der zunächst geplanten Printversion des Leitfadens wurde eine Website erstellt (www.leistungsbeurteilung-reha.de), auf die Mitarbeiter von Reha-Einrichtungen überall und jederzeit unkompliziert zugreifen können. Eine Website bietet den Vorteil, dass sie zeitnah an aktuelle Entwicklungen angepasst werden kann. Sie ermöglicht eine effizientere Handhabung als ein Druckprodukt (z. B. durch Querverweise, Suchfunktion). Es wird daher erwartet, dass die Website auf breiter Basis genutzt wird. ln die Website sind zusätzlich Möglichkeiten der Durchführung von Onlinebefragungen und der Einrichtung eines Diskussionsforums integriert. Die Website wurde in mehreren Phasen erarbeitet, nach jeder Phase Experten vorgelegt und bei Bedarf modifiziert.

Ergebnisse
Die Datenerhebungsphase wurde im August 2016 abgeschlossen. Die Ergebnisse wurden auf den Rehabilitationswissenschaftlichen Kolloquien 2017 und 2018 vorgestellt. Es wurden Inhal-te online gestellt und sowohl von ärztlichen als auch nichtärztlichen Reha-Mitarbeitern ein Ex-perten-Feedback eingeholt. Nach Einarbeitung aller Korrekturen ging die Webseite Ende 2018 endgültig online.

Zusammenfassung
Mit dem SOLEB-Projekt ist es gelungen, die Perspektive aller an der sozialmedizinischen Beurteilung Beteiligten in den Blick zu nehmen und systematisch anhand von Anforderungen, Barrieren und Ressourcen zu beschreiben. Diese Daten bildeten die Grundlage für die ge-plante Handlungshilfe zur sozialmedizinischen Leistungsbeurteilung und deren Umsetzung als Website. Die Website ist seit Ende 2018 für alle Reha-Mitarbeiter online frei verfügbar.

Umsetzungsempfehlung
Die Website www. leistungsbeurteiIung-reha.de bietet nunmehr eine gute Unterstützung der Behandler in der medizinischen Rehabilitation. Eine Weiterentwicklung in Form eines in die Website integrierten E-Learning -Moduls wird im Folgeprojekt WELLE umgesetzt.